Estas respuestas no suplantan
las explicaciones que forman parte de la estricta consulta médica.
¿Qué
es la cirugía percutánea del pie?
La cirugía percutánea del
pie, también conocida como cirugía MIS, por las iniciales del inglés Minimal Incision Surgery, es un método
quirúrgico que nos permite realizar intervenciones a través de incisiones
mínimas y que con la ayuda del control radioscópico durante la intervención,
ocasiona un trauma menor al orientarnos en los gestos quirúrgicos a realizar.
La
cirugía percutánea, ¿se realiza con láser?
No. Es absolutamente falso
que la cirugía percutánea del pie se realice con láser, posiblemente haya sido
esta denominación popular de “cirugía láser”
al realizarse estas técnicas a través de incisiones milimétricas, aunque
también ha sido utilizado en ocasiones por algunos profesionales intentando
transmitir una mayor modernidad y una tecnología superior.
¿Cuánto
duele?
En general, no duele y si hay
dolor se resuelve con frío, analgésicos
y reposo. Mayormente se requiere mínima cantidad de calmantes. Con los días el
dolor dependerá de cuanta actividad física el paciente desarrolle y su
tolerancia al dolor. A mayor movimiento, mayor dolor. No tenemos casos de dolor
crónico por esta intervención, sin embargo el edema persistente en los primeros
meses genera molestias para calzarse y a veces algo de dolor sobre todo los
primeros tres meses después de la operación.
¿Dónde
y cómo debe realizarse la cirugía percutánea del pie?
La cirugía percutánea no
puede ser considerada una cirugía menor
al realizarse por mínimas incisiones, a través de ellas podemos realizar técnicas quirúrgicas mayores, por
ello es fundamental que sea realizada por cirujanos expertos (Especialista en
Cirugía de Pie) y tanto la preparación
del paciente así como las medidas de esterilidad son de suma importancia. Por ello, según nuestro criterio, deberá realizarse
en una institución (Sanatorio o Clinica) que disponga de quirófanos, unidad de
reanimación y personal sanitario capacitado para resolver cualquier posible
complicación.
¿Qué
tipo de anestesia se utiliza?
Anestesia local.
Prácticamente en la totalidad
de los casos se utiliza anestesia loco-regional (solo se anestesia desde el
tobillo hacia el pie), con lo que se disminuye de una manera muy significativa
las posibles complicaciones anestésicas. Se agrega una sedación que no es
anestesia general (es como dormir una siesta) para estar relajado/a. Se puede
sentir que estamos trabajando en el pie pero no hay dolor durante la intervención.
¿Cuáles
son las posibles complicaciones?
Como en toda cirugía pueden presentarse
complicaciones, unas generales como problemas anestésicos, alergias, etc., y
otras locales como infección, recidiva de la deformidad, retardo de
consolidación, edema, etc. Nuestro trabajo como médicos consiste en luchar por
minimizar estos casos y esforzarnos al máximo en solucionar los problemas si
estos se presentaran, no pudiendo asegurarse en un 100% de los casos buenos
resultados.
¿Cuál
es el Post-operatorio?
En la mayoría de los casos se
trata de una cirugía ambulatoria. Una vez finalizada la intervención, el
paciente podrá caminar con la ayuda de un zapato post-quirúrgico. La primera
revisión se realiza en la primer semana para retirar el vendaje quirúrgico, y
poder controlar la evolución del pie. Estas revisiones post quirúrgicas se
realizaran cada siete días aproximadamente, durante el primer mes en
consultorio. Luego, se instruye al paciente sobre como colocar el nuevo
vendaje, que cambiará a diario tras el aseo personal durante dos a tres semanas
más. Entre 4 y 6 semanas se mantendrá el zapato post-quirúrgico pero a partir
del mes en casos más simples utilizará
calzado normal de manera progresiva (generalmente sandalia con cierre de velcro
o hebilla).
¿Cuándo
podré conducir, trabajar, realizar ejercicio físico, etc.?
La incorporación a las
actividades familiares, sociales o laborales que no requieran de esfuerzo
importante o largos periodos en posición parado, podrán realizarse desde el
mismo día de la intervención pero siempre utilizando el zapato post-quirúrgico.
La incorporación a la actividad laboral dependerá de la intensidad de la misma.
No se podrá conducir mientras utilicemos el zapato post-quirúrgico (Se pierde la cobertura del seguro ante un
siniestro). La actividad deportiva podrá iniciarse aproximadamente a los
dos meses de la cirugía, evitando ejercicios de salto y/o rebote.
¿Me
puedo operar los dos pies a la vez?
Aunque desde el punto de
vista quirúrgico no existe ningún inconveniente en poder realizar la cirugía de
ambos pies, el equipo médico desaconseja que se realice la cirugía bilateral ya
que la necesidad de utilizar el zapato de suela rígida post-quirúrgico, obliga
a una mayor dificultad en la marcha. El principal peligro es que al usar 40 ml
de anestésico local existe la posibilidad de complicaciones cardíacas. Si bien
es poco probable preferimos evitarlo. La segunda cirugía se podrá programar
aproximadamente a partir de la segunda semana posterior a la primera intervención.
¿Es
verdad que vuelven a salir los juanetes con la cirugía percutánea?
Todas las técnicas
quirúrgicas utilizadas para el tratamiento de los juanetes, dedos en martillo,
etc., pueden evolucionar con la reaparición de la deformidad, esto dependerá en
algunas ocasiones de las características anatómicas del pie y en otras de
utilizar una técnica insuficiente (independientemente de que sea abierta ó
percutánea) para ese caso. Existe entre un 85%
y 95% de buenos y excelentes resultados en la bibliografía médica.
¿Se
pueden operar todos los juanetes, dedos en martillo… con cirugía percutánea?
Al igual que la cirugía
tradicional existen algunas contraindicaciones que desaconsejan la utilización
de esta técnica, en algunas ocasiones será una contraindicación absoluta y en
otras relativas, será el especialista el que deberá decidir junto al paciente
la idoneidad ó no de utilizar técnicas percutáneas.
